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记者宋学春 通讯员孟宪州报道：青岛市有820多万人口，其中农村人口为400多万。自2003年开展新型农村合作医疗制度以来，农民参加合作医疗的人数每年以十个百分点增加，截止到去年底全市有406万农民参加了新型合作医疗，占农村人口的91%以上。青岛市之所以能使农村新型合作医疗制度在不到一年的时间内全面推开，并且健康、快速的发展，这是因为农村新型合作医疗实施了“三让”， 农民得到了“三心”。
一让农民得到了“实惠”，实施医疗保健时“开心”。2004年青岛市城阳区农民纪玉宝突患脑溢血，一年内连续两次手术，前后花费共计十余万元。根据新农合政策规定，纪玉宝得到基本医疗费用补偿2万元、二次补偿3.4万元、三次独生子女大病补助1.7万元，共计获补偿7.1万元，从而避免了农民纪玉宝“因病返贫”的发生。青岛市在实施新型农村合作医疗制度时，具有较高保障水平的以大病统筹为主、医疗救助为补充的制度。青岛市政府规定：对享受大病统筹最高限额后，个人自负比例超过一定限额的，再按照一定比例给予补充性救助，既要使风险基金节余控制在15%以下，避免过度节余，又要防止出现高额补偿引发的超支、透支现象。他们把大病统筹放在首位，每年从统筹金中提取10%作为二次补偿资金，用于参合农民的大额医疗费用的救助。对独生子女家庭每年每人增补4元作为独生子女家庭大病补助金，对二次救助后，未报销的部分再给与部分补助。另外，还发动社会各界捐助募集资金，建立医疗救助基金，如青岛所辖即墨市已累计接受社会各界捐款3920万元，成为政府救助的有力补充。
为让农民得到更多的实惠，青岛市实行大病统筹合作医疗与预防保健相结合，使合作医疗由单纯医疗保障型向医疗与预防保健并重型转变。通过政府财政拨一部分、新农合资金出一部分的方式，对参合农民定期健康查体并建立健康档案、开展传染病预防控制、健康教育服务等，既扩大了参合农民受益面，也增强了农民的健康意识，养成健康的生活习惯，使农民不得病、少得病、晚得病，一旦发生疾病能早发现、早治疗。如青岛崂山区已对21万参加合作农民免费健康体检，对符合条件的8.2万参合农民实施了乙肝疫苗免费接种。由于农民看到了“实惠”，农民“参合”的积极性也逐年增高。
二让农民得到合理有效、质优价廉的服务， 享受医疗保健时“舒心”。青岛市政府决定，用两年左右的时间，完成全市109个镇（街道）卫生院的标准化建设任务，每个卫生院市、区两级政府投资40余万元，配齐必需的医疗设备。对3119个村（居）卫生室的改造和新建任务，2006年要全部完成，市政府对达标的村卫生室每个给予5000元定额补助。近几年来，青岛还每年定期选派200名左右城市医生到镇（街道）卫生院开展医疗帮扶，并实行包村制度，每人负责2-3个村，定期到村卫生室坐诊。从今年起，青岛规定每个镇（街道）卫生院选派7名业务骨干，分期分批到二级以上公立医疗机构进行半年以上的正规培训，不断巩固和更新业务知识，提高技术水平,培训费用由各级财政给予补助。镇（村）卫生院（室）的标准化建设和农村卫生人才的培养，使得农民能够就近得到有效、优质、价廉的医疗卫生服务。为方便农民就医，青岛对在区市内定点医疗机构就医的参合农民，在出院或门诊结算时由定点医疗机构直接给予报销，进一步简化了程序，方便了农民。为减轻患病农民的经济负担，他们实行了“单病种限额”与部分医药费用“减免”等多项“惠民措施”。并加强了对定点医疗机构的监督力度，实行的联网结算、“网上银行”支付补偿金、打造参合居民就医报销“绿色通道”。使农民的利益得到了保障。
三让农民得到资金安全保证， 享受医疗保健时“放心”。为确保统筹资金安全，保证资金公平、合理、全部用于农民医疗保健消费上，同时为降低管理运行成本，提高服务质量和效率，青岛市在两个区试点的基础上，今年推行了由政府监管、委托保险公司承办、政府购买企业服务的新农合运作模式。建立起了政府负责制定政策，财政部门负责筹资，卫生部门负责资金监管，保险公司负责资金运行，银行专户储存资金的管理机制，通过“网上银行”方式支付报销金，确保资金安全封闭运行。
此种运行模式，确保合作医疗资金包括利息收入全部用于参合农民的医疗补偿，由保险公司按合作医疗的政策对统筹资金实行管理及理赔，既充分利用了保险公司现有的网点资源、人才优势及完善的管理体系，也降低了新农合的行政管理成本。政府购买服务的方式，打破了凡事设岗、增编、建机构的行政管理模式，是对抑制公权力扩张的一种有益探索，实现了政府、企业、参合农民三方“共赢”。
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